Цемент, клей и другие материалы для фиксации зубных коронок в клинике и домашних условиях

Цемент, клей и другие материалы для фиксации зубных коронок в клинике и домашних условиях

Крепление искусственных зубных коронок осуществляется с помощью клея или цемента. Различие между этими двумя материалами заключается в уровне прочности и длительности эффекта. Коронки, зафиксированные профессиональным цементом, держатся гораздо дольше, чем те, которые прикреплены на клей, предназначенный для домашнего использования. В любом случае процедуру фиксирования коронок лучше доверить стоматологу.

Особенности цементной фиксации

Перед цементированием необходимо провести рентгеновский снимок и тщательно удалить остатки временного стоматологического клея. Цементирование дает возможность обойти ряд ограничений винтового типа крепления:

• низкая окклюзионная стабильность;
• сложность изготовления реставраций с пассивной припасовкой.

Существуют также другие особенности:

• мягкие ткани, в основном, поддерживаются абатментом;
• коронка садится таким образом, что ее край находится на одном уровне или немного апикальнее десневого края.

Какую диету нужно соблюдать?

Очень многое зависит от того, в каком исходном состоянии находился зуб, подлежащий восстановлению. Так, если корень крепкий, тканей коронковой части сохранилось примерно около половины, а сам протез установлен корректно и профессионально, явных ограничений с точки зрения нагрузки нет. Культевые вкладки, которые также используются для укрепления корневой системы, прилегают очень плотно, держатся надежно и не требуют особых изменений в питании. Но если, к примеру, было проведено протезирование на штифте, здесь жевательное давление на зуб нужно снизить, поскольку оно может привести к смещению штифта, а следом и коронки.

В целом рекомендации для любого типа протезирования с точки зрения питания будут следующими:

• ограничение потребления напитков с большим содержанием кофеина (чай, кофе) и красящих пигментов (вино, свекла), особенно при наличии пластмассовых и металлопластмассовых коронок, которые впитывают красители из пищи и напитков,
• слишком холодную или слишком горячую пищу нужно есть с большой осторожностью – может привести к трещинам и сколам материалов, нарушению их адгезии (фиксации). Нельзя также, например, после холодного мороженого сразу пить горячий чай – резкие перепады температур могут спровоцировать опять же образование трещин и разрушение протезов, ослабить действие фиксирующего клея-адгезива,
• несмотря на достаточно высокую прочность коронок и вкладок, нужно беречь их от чрезмерных нагрузок – твердую пищу лучше предварительно разрезать на небольшие кусочки,
• зубами с коронками нельзя открывать скорлупку орехов, например, фисташек,
• при наличии протезов рекомендуется отказаться от вязкой и тягучей пищи, а именно – жвачек, ирисок, которые могут налипнуть на коронки или вкладки, а при чрезмерной нагрузке и постепенном ухудшении фиксации протеза могут привести к его выпадению.

Защищать от механических нагрузок в первую очередь нужно коронки, имеющие внешнее напыление, которое может отколоться – из металлопластмассы, из металлокерамики или циркония с покрытием из керамики.

Какие существуют цементы для фиксации коронок

На сегодняшний день существует огромное количество видов цементов для коронок, различаются они лишь составом.

Цементы для фиксации представлены четырьмя группами:
• цинкфосфаты;
• поликарбоксилаты;
• стеклоиономеры;
• композиты.

Цинкофосфатный цемент

Цинкфосфаты представляют собой самый распространенный вид цемента, на практике он применяется уже многие десятилетия.

Замешивают его стоматологи собственноручно перед началом процедуры. Порошка в составе насчитывается 70%, в нем могут находиться цинк и магний. Растворителем является раствор фосфорной кислоты.

Цинкфосфаты обладают следующими особенностями:
• применять их очень легко;
• прочность цемента средняя;
• зуб становится чувствительным от суток до 3 недель;
• практически не способствуют появлению аллергии.

Не рекомендуется применять цемент при установке длинных мостов, так как могут появиться определенные трудности. Идеально подходит для фиксации протезов, если у пациента имеется повышенный риск появления кариеса.

Рекомендуется применять цинкфосфатный цемент в следующих случаях:
• если нужно зафиксировать штифтовые конструкции, при этом корень должен сохраниться и находиться над десной;
• для установки мостовых конструкций на более чем три зуба. В этом случае стоматологу необходимо очень быстро размешать цемент, так как он застывает за считанные секунды.

Поликарбоксилатная масса

Поликарбоксилатный цементный клей является цинко-оловянной смесью. Жидкость состоит из полиакриловой кислоты и воды.

Цемент обладает такими характеристиками:
• прочность цемента считается самой низкой;
• не вызывает аллергические реакции, хорошо совместим с зубной эмалью;
• фиксировать протез необходимо тонким слоем;
• обладает профилактическими свойствами против появления кариеса.

Цементный клей необходимо использовать при установке единичных коронок на зубы с большой чувствительностью.

Стеклоиномеры

Порошок стеклоиономеров кардиально отличается от вышеописанных видов цемента.

Он представляет собой алюмосиликоновое стекло с большим количеством фтора в составе.

Существуют следующие особенности материала:
• является отличным средством для профилактики кариеса;
• выкладывается очень тонко;
• малый риск возникновения аллергии;
• медленно застывает;
• зависим от влажности;
• слабая прочность.

Не рекомендуется применять цемент при установке длинных мостов, так как могут появиться определенные трудности. Идеально подходит для фиксации протезов, если у пациента имеется повышенный риск появления кариеса.

Композитный цементный материал

Композитный цемент состоит из двух отдельных паст. Первая является базой, а вторая – катализатором.

Цемент обладает такими свойствами:
• очень прочен;
• часто способствует возникновению аллергии;
• не растворим слюной;
• эстетически привлекателен.

Цемент имеет широкую сферу применения. Идеален для установки штифтов. Применяться цемент должен в том случае, если пациент не страдает сильной зубной чувствительностью.

В составе каждого цемента и клея имеется цинк, который при частом использовании, хоть в малых дозах, но будет поступать в кровь. Со временем может развиться дефицит меди, на что будут указывать такие признаки как:

• тошнота,
• поседение волос или полное облысение,
• боли в области ЖКТ,
• металлический привкус во рту.

При проявлении любого из вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обращаться к врачу. Если на фоне открепившейся коронки наблюдатся: травмы и развитие воспалительного процесса органов ротовой полости, состояния, напоминающее проявления ОРВИ или ангины, увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов — это сигнал для вызова неотложной помощи.

Принципы винтовой фиксации

Эта процедура несколько сложнее. Коронка и абатмент скрепляются вне рта. Соединенные элементы вживляются в имплант. В теле составляющих присутствует отверстие, куда вживляют винт. Он позволяет надежно зафиксировать коронку.

Необходимость проведения этой фиксации:

• при подсадке кости;
• когда прикрепленная десна достигает 3 мм;
• костная стенка имеет толщину менее 2 мм;
• нужно зафиксировать временную конструкцию;
• при протезировании нескольких зубов.

Преимущества винтовой фиксации:

• Плюс единственный – отсутствие сложной технологии. Зафиксировать сможет даже врач, не имеющий серьезной квалификации. Допущенные в процессе погрешности легко устраняются.

• Винт может потерять натяжение, что приведет к выпадению коронки.
• Перелом винта. Пациент может не заметить чрезмерную подвижность коронки.

На каком типе фиксации остановиться?

Крепление винтом, несомненно, безопаснее. Если он начнет слабеть, его можно быстро заменить, не меняя имплант полностью. Врачу потребуется распломбировать отверстие, выкрутить оттуда винт, поставить новый.

Цементный способ надежен, но при необходимости заменить часть конструкции придется менять её полностью, так как она становиться неразборной.

Снятие слепков для производства коронки

Слепки снимаются посредством двух способов – закрытой или открытой ложки.

Вдаваться в технические нюансы будет слишком долго, так как присутствует масса терминологии. Способ «закрытой ложки» применяется при одиночных имплантах.

Способ «открытой ложки» представляет сложность для стоматолога, так как требуется филигранная точность. Он применяется при необходимости установки нескольких имплантатов, особенно в непосредственной близости. Метод используется в любой ситуации, но не может применяться при условии установки коронки в самом конце зубного ряда.

Конструкция по слепку изготавливается за 14-30 дней.

Сроки протезирования

Нет строгих сроков по установке коронок. Процесс может производится спустя 3 дня после произведенной стоматологической манипуляции (временная конструкция), через 2-6 недель или 3-6 месяцев.

Точные сроки обозначаются врачом, который производил установку имплантата. Он отталкивается от плотности костной ткани, текущего состояния человека. Лучше делать позднюю нагрузку (установку), чтобы повысить срок жизни имплантов.

Методы и сроки проведения

Необходимость сразу нагружать (устанавливать) коронку имеется в случае, если применялась базальная технология имплантации или при способе, когда отсутствуют зубы на челюсти. В основе технологии лежит установка временной конструкции через 2-3 дня после произведенной стоматологической манипуляции.

Показание к процедуре – отсутствие передних резцов. Потребуется сразу установить временную конструкцию, иначе будет серьезная жевательная нагрузка.

Второй способ подразумевает позднюю нагрузку на имплант (12-24 недели). Сроки устанавливаются исходя из степени адаптации ротовой полости к протезу.

Имплантаты от производителей

Различия имплантатов от производителей из разных стран состоят в цене. Отличается покрытие, материал, длительность ношения.

Цена коронки на имплантат в 2020

К примеру, металлокерамические конструкции стоят порядка 15-25 тыс. руб. Коронки из циркония (абатмент аналогично материала) стоят порядка 25-35 тыс. руб. Этот вариант более долговечный, особенно при винтовой фиксации.

Стоимость в клинике Мастерская Улыбок смотрите в нашем прайсе или звоните

Особенности установки

Установка штифтовой конструкции в зуб осуществляется в несколько этапов.

Осмотр, выявление показаний и противопоказаний.

Проведение необходимой диагностики и предварительного лечения.

Под местной анестезией выполняется депульпация и расчистка корня.

В костную ткань вводится штифт.

Стержень фиксируется пломбировочным материалом.

Далее либо зуб наращивают на штифт, либо устанавливают коронку.

На протяжении суток пациент следит за своими ощущениями, при дискомфорте проводится шлифовка.

Некоторые штифтовые наборы снабжаются специальными инструментами для установки. Если таких инструментов нет, то используется обычный стоматологический инструмент для подгонки корня под стержень.

Фото со штифтом в зубе выглядит малопривлекательно, но процедура абсолютно безболезненна. Во-первых, потому что зуб депульпирован, то есть без нерва, во-вторых, предварительная анестезия исключает любые неприятные ощущения.

Период реабилитации включает диету, включающую мягкие продукты, не травмирующие ротовую полость. Тщательный уход заключается в аккуратной чистке зубов и применении флосса вместо зубочистки. Если болит зуб со штифтом сразу после реставрации, то это нормально, поскольку в процессе операции затрагиваются мягкие ткани. Такие боли проходят без лечения за несколько дней. Если боль не проходит, а усиливается, то необходима консультация врача.