Зубной штифт — материал, установка, цена

Небольшая металлическая конструкция, в виде стержня, напоминающего форму корня зуба, которая вставляется в подготовленные каналы называется зубной штифт. В стоматологии используется давно и очень успешно.

Штифт является надежной опорой под коронку или протез. Самое главное, что он продлевает срок службы даже “мертвому” депульпированному зубу. А каждый специалист понимает, как важно сохранить зуб, пользоваться любой возможностью, чтобы избежать его удаления. При этом стоит понимать, что утрата зубной единицы в настоящее время легко восполнима ㅡ имплантацией или мостовидным протезом.

Стекловолоконные штифты

Даже сильно разрушенный зуб, у которого остался здоровый корень, можно восстановить. В этом случае одним из самых простых и недорогих способов будет установка специальной опоры в зубе – штифта. Они изготавливаются из различных материалов. Сегодня мы расскажем, что такое стекловолоконный штифт, в каких случаях его применение будет целесообразным, а когда – нет, какие у метода есть плюсы и минусы.

Стекловолоконный штифт – что это такое

Штифт – искусственная опора в виде стержня, которая устанавливается в корень зуба и служит его укреплением. А также – основанием коронковой части, формирующейся вокруг. Если обратиться к строительным терминам, то штифт – подобие вертикальной арматуры, пронизывающей бетон. Он служит соединением между корнем и наращиваемым композитом (или искусственной коронкой).

В стоматологии, кроме стекловолокна, применяются различные материалы для их изготовления: металл, керамика, углеродистое волокно. Штифт из стекловолокна выполнен из склеенных между собой стеклянных нитей, толщина которых составляет всего 10 мкм. Размеры готового стержня – не больше 2 мм в диаметре и 3–5 мм по длине. При этом он достаточно гибкий и эластичный, чтобы выдерживать и амортизировать нагрузку, но достаточно прочный, чтобы служить опорой. Стекловолокно создает полупрозрачную матовую поверхность и позволяет делать такую опору незаметной после реставрации.

Качественные изделия производят в странах Европы, США и России. Среди известных моделей из стекловолокна: Glassix и Fibrapost Lux (Швейцария), Ikadent (Россия), Relyx Fiber Post (США), Easy Post (Франция).

Различные формы стекловолоконных штифтов – случаи применения

Выделяют несколько форм стекловолоконных конструкций под разные задачи:

• конус: трубочка с одним заостренным концом, напоминающим зубочистку. Сужающейся частью она погружается в корень. Такие применяются, когда нужно уменьшить давление на корень. Может иметь форму конуса с обоих концов,
• набалдашник: трубочка с объемным увеличением наверху в виде головки. Применяется при большом разрушении зуба, для создания опоры массивным конструкциям – мостовидным протезам, металлокерамическим коронкам,
• цилиндро-коническая: использование такой формы возможно при разрушении небольшой площади коронки.

Какая форма изделия применяется при восстановлении зуба в каждом конкретном случае, решает врач, исходя из клинической картины, области разрушения, расположения единицы, планируемого для установки протеза и других факторов.

Как выглядят стекловолоконные штифты для зубов разных форм, можно увидеть на фото.

Когда необходимо использование таких штифтов – показания

Восстановление зуба стекловолоконным штифтом требуется, если нужно создать надежную базу для наращивания композита или установить протез. Показания к его установке:

• разрушение коронки более чем наполовину,
• полное отсутствие верхней части зуба,
• если планируется на разрушенную единицу в будущем крепить мостовидный протез или создается основа под коронку.

Важно, что залогом успешного восстановления будет сохранный корень, без трещин и воспаления. В ином случае наращивание зуба на стержень будет невозможным.

Противопоказания для установки

Есть случаи, когда установка стекловолоконных штифтов не оправдается. Противопоказаниями для фиксации стержня выступают:

• поражение и разрушение поддесневой твердой ткани зуба, то есть высота и ширина стенок должна составлять около 2 мм,
• корень короче коронковой части зуба,
• тонкие (меньше 2 мм) стенки корня,
• индивидуальная непереносимость материала (в очень редких случаях),
• наличие кист и гранулем в окружающих зуб тканях, ,
• системные заболевания крови, нарушения свертываемости,
• хронические патологии нервной системы и психоневрологические проблемы.

Плюсы и минусы стекловолоконных штифтов

Укрепление зуба стекловолоконным штифтом имеет свои достоинства и недостатки. Рассмотрим их далее.

• высокие характеристики прочности, эластичности и гибкости, хорошо выдерживают жевательную нагрузку,
• надежно связывается с корнем и коронкой, образует единое поле с композитом,
• упругость материала соответствует природному дентину 1 ,
• биосовместим, не вызывает аллергии,
• полупрозрачный и незаметный, повышает эстетику окончательного вида зуба,
• минимальная вероятность окислительных и коррозионных процессов (по сравнению с металлическими),
• минимальное механическое воздействие на внутреннюю ткань корня,
• легкий по весу,
• простой протокол установки.

• высокий риск повреждения штифта (скола, разрушения) во время протезирования (при недостаточной квалификации стоматолога),
• менее прочный в сравнении с металлическими конструкциями,
• стоимость выше, чем у металлического.

Как видите, внутриканальные конструкции из стекловолокна имеют много преимуществ, вред для здоровья отсутствует. И в сравнении со стержнями из других материалов выигрывают, чем заслужили предпочтение стоматологов. Но восстановления зубов с их помощью нужно выбирать опытного квалифицированного врача.

Важно! Нужно понимать, что вне зависимости от материалов, штифты имеют определенные недостатки. В частности, нагружать их сильно нельзя – они могут привести к разрушению корневой системы, т.к. нагрузка приходится совершенно неравномерная.

Подготовка зуба к установке штифта

Перед тем, как уставить стекловолоконный зубной штифт, нужно подготовить зуб. Для этого необходимо эндодонтическое лечение по прочищению каналов и оценка состояние корня. Делают рентген-снимок или компьютерную томографию. Если зуб уже прежде лечили, то нужно провести распломбировку каналов с их последующим очищением. Если же лечение первичное, то в первую очередь удаляется пульпа, затем очищают и лечат каналы зуба.

После лечения необходимо подготовить корни к установке конструкции: каналы расширяются по параметрам штифтов и протравливают ортофосфорной кислотой, затем промывают дистиллированной водой и высушивают. Отсутствие влаги проверяют специальными бумажными штифтами. Последним действием в подготовке зуба становится нанесение на стенки канала слоя композита с предварительным протравливанием.

«У меня отломилась половинка зуба, причем когда ела обычную кашу. К врачу я пошла с мыслью поставить коронку, но он предложил нарастить на штифт. Вся работа заняла чуть меньше часа и денег я относительно немного потратила – 3500 рублей. И зуб красиво выглядит, теперь я думаю, что это лучше коронки».

mardgina, отзыв с сайта otzovik.com

Поэтапная установка конструкции и реставрация зуба

Постановка самого штифта – несложная процедура и проходит за несколько этапов:

1. Штифту тоже требуется подготовка: его обезжиривают, поверхность сушат, обрабатывают абразивом, тоже протравливают и покрывают адгезивным составом с засвечиванием.
2. В канал и на поверхность штифта укладывается небольшой слой цемента.
3. Стержень погружается в ложе, лишний цемент убирают.
4. Укрепление и окончательная фиксация конструкции проходят под световой лампой.

На завершающем этапе проводят дальнейшую реконструкцию зуба.

Подробнее о наращивании зубов на штифт читайте в тематической статье на сайте.

При необходимости из корневого канала штифт можно вытащить, когда потребуется (по истечению срока службы или другим причинам).

Цена штифта и работ по его установке

При достаточно длительном сроке службы – 8–10 лет – стоимость штифтов у известных и зарекомендовавших себя производителей варьируется от 900 до 6000 рублей. Установка конструкции – 1200–2000 рублей. Но важно понимать, что на штифте также нужно провести наращивание верхушки, а это оплачивается отдельно. Тут стоимость будет зависеть от того, какой вариант вы предпочтете – коронку или композитное наращивание.

1 Вадачкория Н.Р., Манджавидзе Н.А. Корневые эластичные штифты // Медицинские новости Грузии. – 2009.

Продолжительность процедуры напрямую зависит от исходного состояния ротовой полости. При отсутствии проблем штифт ставится за один прием у стоматолога. Если присутствуют болезни пародонта и прочие патологии, установка штифта в корень зуба будет проведена только после их устранения.

Так как во время вживления опорного элемента врач затрагивает мягкие ткани, процедура часто сопровождается болезненными ощущениями. Возникновение боли после удаления нерва является естественным процессом. Но если болит давно депульпированный зуб, возможно, что стержень слишком глубоко вошел в канал. Обнаружить причину болезненных ощущений поможет рентгенография.

Когда будет оправдано применение изделий

Основная цель применения штифтов — подготовка зуба к реставрации с помощью пломбировочных материалов. Также они используются в качестве опоры при протезировании.

Кроме этого, восстановление зуба штифтом из стекловолокна оправдано в следующих случаях:

• если возникает надобность восстановить зубную культю после длительного эндодонтического лечения;
• когда возникли сильные повреждения стенок зуба, в результате чего нарушилась его целостность;
• если на другие материалы возникает аллергия или развивается гальванический эффект в ротовой полости.

Виды штифтов

Зубной штифт, как и пломба, может быть изготовлен из разных видов материалов, различающихся по степени прочности, по назначению, упругости и способам фиксации.

Различают анкерные зубные штифты, стекловолоконные , парапульпарные , углеродоволоконные и гуттаперчевые штифты. Каждый вариант имеет как свои безусловные «плюсы», так и недостатки.

Давайте разберем каждый вид данной ортодонтической конструкции отдельно?!
Из гуттаперчи изготавливаются заводские стержни разных размеров, которые в необходимом количестве фиксируются в канале при помощи композита. Этот метод является самым дешевым и часто применяемым, однако, зубы, восстановленные на таких штифтах, недолговечны.

Парапульпарные штифты состоят из металлического нержавеющего сплава и полимерного покрытия. Используются они для дополнительной поддержки основной конструкции и не устанавливаются в саму полость зуба.

Эластичность углеродоволокнистых штифтов очень близка к естественной эластичности дентинового слоя, благодаря чему этот вид конструкции придает восстановленному зубу наибольшую прочность и снижает вероятность корневого перелома.

Стекловолокно — новый материал для изготовления зубных штифтов, который завоевал большую популярность за короткий срок благодаря своей гипоаллергенности и эластичности. «Плюсами» использования таких ортодонтических приспособлений является: снижение нагрузки на корень зуба, легкость изъятия стекловолоконного штифта при необходимости повторного лечения, они не теряют своего цвета и не способны ржаветь или разрушаться от различных физико-химических процессов в ротовой полости, для полноценной установки достаточно одного посещения стоматологического кабинета.

Анкерные штифты по способу установки разделяются на пассивные и активные. Последний вариант используется с помощью ввинчивания в корень жевательного элемента, в то время как пассивный штифт необходим для армирования после депульпации.

Наиболее востребованы и надежны — титановые стержни. Другие виды металлов, применяющихся для реставрации с помощью штифтов: золотой (анкерный) сплав, нержавеющая сталь, палладий, латунь. Отдельно выделяют культевую вкладку – микропротез, накрывающийся коронкой. Из неметаллических материалов применяется керамика, стекловолокно (гипоаллергенный, эластичный, не просвечивающийся сквозь пломбу материал), углепластик (прочный элемент, обеспечивающий максимальный терапевтический эффект). Штифт в корень зуба подбирается по форме корневого канала: коническая, цилиндроконическая, цилиндрическая или винтовая форма. Также виды таких конструктивных элементов зависят от метода фиксации.

Этапы установки

Алгоритм установки штифта из стекловолокна выглядит следующим образом:

• проведение депульпации и подготовка полостной площади для крепления стержня;
• примерка изделия. В норме пропорциональное его соотношение с каналом должно быть 1:4;
• обезжиривание полости канала спиртовым раствором;
• протравка рабочей поверхности составом фосфорной кислоты 37% концентрации. Средство равномерно наносится на ткани дентина и эмаль. Снаружи зуба его выдерживают не более минуты, внутри – порядка 10-15 секунд;
• промывка дистиллированной жидкостью;
• сушка каналов – для этого применяют специальный штифт из бумаги. Продувка в данном случае крайне нежелательна, поскольку может повредить волокна и образовать гибридный слой, увеличивающий адгезию;
• подготовка самого стержня к установке – антисептическая дезинфекция спиртом, естественная сушка, пескоструйная обработка. Это нужно для более стабильного крепления. После чего делается кислотная протравка и полировка изделия;
• канал заполняется цементной смесью достаточно тонким слоем, небольшую его часть распределяют по конструкции, после чего ее вводят в канал. Важно следить за тем, чтобы композитной массы не было слишком много;
• световая полимеризация. Завершающий этап процедуры, после чего крепится наружная часть нового органа. Какой будет коронка – выбирает пациент.

В видео демонстрируется применение стекловолоконных штифтов для восстановления зубов.

Сколько стоит поставить коронку на штифт?

Цена готового решения напрямую зависит от материалов штифта и коронки. Стоимость обычного анкерного штифта составляет 500 рублей, а за стекловолоконный придется отдать более 1000 рублей. Но эти показатели меркнут по сравнению с разбросом цен на коронки. Если обычная металлокерамика стоит 6 – 8 тысяч, то изделия из керамики и циркония обойдутся в три раза дороже. К итоговой сумме нужно будет приплюсовать все подготовительные манипуляции.

Керамическая коронка E-Max на стекловолоконном штифте вместе со всеми этапами лечения может стоить 30 000 рублей и даже больше, если речь идет о клинике VIP-класса. Можно выбрать и бюджетный вариант с металлокерамической коронкой и анкерным или титановым штифтом. Такое решение будет стоить от 12 000 рублей, однако подойдет не во всех случаях.